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江南体育权威发布|威海多举措打通医疗服务“最后一公里”

  5月30日,威海市政府新闻办举行“满意在威海”主题系列新闻发布会,介绍了基本医疗有关情况。

  近年来,全市卫生健康系统聚焦群众健康需求,不断优化流程改善服务,强化服务内涵建设,提升医疗服务能力,大力破解群众看病就医的难点堵点问题,不断提升群众获得感和满意度,卫生健康事业取得了长足发展。

  强化技术创新,推动诊疗技术持续提升。组织实施临床专科能力攀登计划,重点发展重症、肿瘤、心脑血管等临床专科,以专科发展带动诊疗能力提升。目前,已建成国家级中医药重点专科7个,省级临床重点专科36个、省级临床精品特色专科1个,市级重点专科133个、市级临床精品特色专科16个,实现省级重点专科市县全覆盖。加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设,目前全市8家三级公立医院电子病历全部达到四级,10家二级公立医院达到三级及以上,二级以上公立医院电子病历平均级别排名全省第一。

  聚焦能力提升,全力保障群众生命健康。推动公立医院高质量发展,2022年威海市多家公立医院在全国三级公立医院绩效考核中排名大幅提升,市立医院、市中心医院在全国三级综合类公立医院排名中跻身前20%;文登整骨医院在中医类专科医院排名中位居全国第6名,多年稳居全国前10名;市妇幼保健院在全国妇幼保健机构中排名第10位,全省第1位;威海卫人民医院在全国二级公立医院绩效考核中,位居全国第9位,全省第1位。持续推进以“透明化、智慧化、规范化、亲清化、人文化、品牌化”为主线的“六化”医院建设,推动全市52家医疗机构、21个项目检验结果“一单通”,实现就医服务“一次办好”,进一步方便群众就医,树立卫生健康服务品牌。

  注重内涵提升,擦亮健康威海建设城市品牌。围绕健康环境、健康社会、健康服务、健康文化、健康人群5个维度,全力推进健康教育、健康促进等重点任务。威海市人均期望寿命达到81.58岁,居民健康素养水平达到32.03%,主要健康指标位居全省前列。2022年,威海市健康城市建设工作经验入选《中国健康城市建设研究报告》;作为全省唯一入选城市,获评2021年度全国健康城市建设省级样板市。全力推动食品安全与营养健康综合试验区建设,启动实施科普宣传教育、风险防控能力提升等六项工程。在全省率先开展基层食品安全、食源性疾病多点触发预警模型建设。去年,食品安全与营养健康综合试验区暨全省第8届全民营养周启动仪式、第二届中国减盐大会在威海市顺利召开。

  突出示范引领,中医药事业发展迅速。新增中医院肿瘤科等6个齐鲁中医药专科集群成员单位,威海市10人被评为全省中医临床优秀人才。集聚民间中医药力量,挖掘民间中医药特色疗法25项,其中5项被确定为省级中医药特色疗法挖掘项目。在基层开展中医适宜技术惠民工江南体育程,累计服务群众近80万人次,发放艾灸礼包20多万套。威海市中医药工作经验作为全省唯一典型案例入选全国医改十大新举措,相关经验在2022年全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议上进行推广。威海市中医药改革案例作为全国八个医改地方案例之一,入选2022年《中国医改发展报告》蓝皮书。

  加强能力提升,推动基层服务提档升级。推进基层服务能力三年提升行动,设立村卫生室设备配备专项资金2000多万元,全市80家基层机构均达到国家基本标准、72家达到省提升标准,基层10项核心指标中,威海市6项位居全省第一,其他4项位居全省中上游,基层群众就医环境和就医条件得到不断改善。加快推进“三高共管六病同防”省级试点市建设,建成15处三高基地,环翠区、文登区被确定为县域医共体“中心药房”省级试点。

  突出专业特色,塑造行业综合监管优质品牌。全面拓展“信用+”量化分级监管模式覆盖范围,在创建口腔、医美行业量化分级管理省级试点的基础上,继续巩固和扩大量化分级工作的实施成果。目前,全市非公立口腔、医美机构A级示范单位38家,B级规范单位320家,C级合格单位107家,“A、B级”单位比2021年增加15%。进一步探索实施差异化精准监管,抽查相关领域高风险单位132户次,督促整改问题495个。创新开展社会办中医医疗机构、血液透析中心“信用+量化分级”管理工作,进一步拓展“信用+量化分级”监管品牌的内涵。

  大力推进便民惠民措施,提升群众获得感。连续多年为本市户籍孕产妇免费提供孕前优生健康检查,为新生儿免费提供52种遗传代谢病筛查,累计惠及群众90万人次,阻断出生缺陷,提高出生人口素质。推行儿童龋病预防治疗工作,提升儿童口腔保健水平,为近10万名学生免费进行口腔健康筛查并建档,为5万多名符合适应症的学生免费实施窝沟封闭。优化老年人就医服务,年满60周岁以上人员享受优先就诊、化验、检查、缴费、取药,70周岁以上老年人到政府兴办和支持的医疗机构就医时,享受免门诊普通挂号费等优惠政策。连续两年在人员密集公共场所配备AED210台,提高群众自救、互救能力。

  群众看病就医方便不方便、舒心不舒心、满意不满意是衡量卫生健康工作的根本标准,改善医疗服务工作永远在路上。下一步,将紧紧围绕群众医疗服务满意度提升这条主线,聚焦健康城市内涵建设,特别是医疗服务能力提升、中医药事业创新发展、食品安全与营养健康综合试验区建设等重点工作,以硬的作风、严的要求、实的举措,抓落实提效能,优服务争一流,用卫生健康“精细化服务指数”换取群众满意指数和幸福指数,全力推动卫生健康各项工作高质量发展。

  今年以来,威海市医保局紧紧围绕市委、市政府中心工作,始终将“让群众满意”作为当前医保工作的出发点、落脚点,把提升群众满意度工作作为全年重点工作常抓不懈。坚持问题导向、目标导向、结果导向,有针对性地制定了《2023年度全市医疗保障领域群众满意度提升工作实施方案》,围绕广大市民关心关注的“电话打不通”“不了解政策”“药价高”“报销难”等难点堵点问题,精心谋划了“两项行动”“六项措施”“三项机制”,对医保政策、经办服务、精准宣传等关键领域持续开展攻坚提升,补齐短板弱项,多措并举减轻群众就医负担,提升医疗保障管理服务质效。

  两项行动:一是开展医保咨询电话服务提升攻坚行动。打造全市一体化医保咨询电话服务平台和专业咨询团队,设置统一的对外公共服务电线),全面提升电话咨询办理质效。统筹市、区两级力量,目前已实现中心城区(市直、环翠区、高区、经区、临港区)咨询电线个人,同时加强硬件配备和系统建设,能够达到“三拨打一接听”的省定标准。6月底前我们还将启动建设全市医保咨询电话服务平台,逐步对文登、荣成、乳山、南海医保咨询电线人以上规模的专业咨询和网站客服队伍,逐步取消相关区市11部咨询电话,全面实现“一个咨询服务号码”对外,全市医保咨询电线月底前建成医保咨询电话服务平台,由单一咨询向政策解答、信息查询、业务引导、帮办代办、投诉举报受理以及数据精准分析等多维服务转变,并进一步完善全方位动态监测机制,及时应对、处置群众反映的各类诉求问题,有效提高医保咨询服务能力,推进医保公共服务集成化、智能化、便捷化。二是开展医保政策精准宣传攻坚行动。打造医保“一键通”“医保有话说”双向宣传渠道,提升群众政策获取的及时性和精准性。与媒体合作打造“医保有话说”固定宣传栏目,每月设置一期宣传主题,每周三播放一期政策解读视频,每天在电台播放一条医保政策广播(每天早中晚循环播放6次),采取多种群众喜闻乐见的形式,提升精准宣传成效。目前,先后开展门诊慢特病、医保基金监管等主题宣传4期,制作“两病”保障、药品耗材集中带量采购等宣传视频15个,在电台宣传解读医保政策11条。

  六项措施:围绕群众关心关切的药价高、报销比例低等问题,综合待遇、支付、价格、招采等6项措施,稳步提升医保待遇水平:一是将全市20余万高血压、糖尿病参保居民在基层医疗卫生机构门诊的用药报销比例由60%提高到70%,该项政策已于3月1日起正式实施。二是在全市范围开展口腔种植价格综合治理,全面降低口腔种植服务及种植体、牙冠类耗材价格,全流程价格总体下降近50%,已于4月20日落地实施。三是将基层医疗机构住院居民医保报销比例由80%提高到85%,该项政策将于7月1日落地实施。四是将职工生育待遇支付方式由限额支付调整为按比例支付,医保政策范围内报销比例,二孩80%、三孩90%,参保居民三孩住院分娩医疗费医保支付由2800元提高到3000元,该项政策将于7月1日落地实施。五是健全重特大疾病医疗保险和救助制度,落实依申请救助补偿比例由40%提高至60%。六是常态化推进集中带量采购,年底前落地威海市的药品达到500种、医用耗材达到25类,平均降价幅度不低于50%。

  三项机制:一是常态化联系走访机制。在全市范围深入开展大调研、大走访系列活动,聚焦住院患者、贫困人口、慢病患者等重点人群,常态化开展调研走访,认真倾听群众医保领域诉求,即时收集对医保政策和工作的评价信息,“一对一”解决实际问题。二是群众诉求处置机制。建立规范协同、顺畅高效的群众诉求办理机制,对信访部门、电话、走访等渠道反映的问题线索,及时进行登记、转办,限定办结时限;对需市局统一协调解决的难点重点问题,列出提清单,纳入跟踪督导,办理结果及时反馈;对12345政务服务便民热线“一单双转”问题,市局与区市医保部门共同认领,按规定流程合理处置;对群众反映较为集中的诉求,每月开展“回头看”,全力推动问题解决。三是经办服务提升机制。牢固树立大抓基层的鲜明导向,纵深推进“23451”医保经办服务体系,以提升基层医保服务能力为抓手,着力打造“升级版”医保工作站,构建“医保政策宣传+医保经办服务+基础医疗体验”为一体的基层医保服务模式。目前已在环翠区成立全市首家社区医保服务中心,年内还将在全市推开,构建“15分钟医保服务圈”。出台了促进基层医疗卫生机构提升医疗保障服务水平有关文件,明确了10大领域、18 条具体措施,引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,推动医疗、医保、医药协同发展和治理,让广大群众获得更加便利可及的基本医疗服务。进一步提升异地就医便捷度,及时将符合条件的两定机构接入异地就医联网结算平台,确保9月底前再开通99家普通门诊(诊所)跨省联网结算医疗机构、20家门诊慢特病跨省联网结算医疗机构。切实做好“一卡通行”运维保障工作,提升省内“一卡通行”结算成功率。深化医保电子凭证和“诊间结算”模式应用,2023年底前实现二级以上定点医疗机构医保电子凭证全流程应用和“移动支付”全覆盖,进一步缩短市民就诊结算等待时间。

  ★近年来,威海市卫生健康服务取得了很大进步,但仍有基层群众反映看病不方便、身边没有放心的医院和医生,如何破解这一难题?

  基层的确存在群众反映的医生技术能力不够强、医疗服务能力不足的问题,提升基层服务能力一直都是市卫健委的重点工作,今年以来,通过认真调研、多措并举,着力推动五项措施提升基层服务能力,方便群众在家门口看病就医。

  优化医疗资源布局。全力推进优质医疗资源扩容下沉,增加高水平医疗卫生服务供给,5月7日威海市立医院临港院区正式启用,将有效解决临港区无大型公立医院、医疗水平不高的问题。市立医院临港院区的启用,对促进威海市优质医疗资源区域均衡布局,为群众提供优质高效便捷的医疗服务,具有非常积极的促进作用。同时,提升县域医疗服务次中心2处、提升镇卫生院1处、新建社区医院2处、新建社区卫生服务站6处,提升群众基本医疗可及性。

  选派技术骨干下基层带动技术发展。聚焦管理水平和服务能力的提升,着力开展医院对口帮扶工作,推进20个二级以上医院帮扶80个基层医疗机构,市县两级选派业务骨干350余人到基层医疗卫生机构,采取坐诊、培训、带教等方式,积极帮扶基层医疗机构开展专科建设,派驻时间不少于3个月。

  遴选基层医生到上级医院学习适宜技术。通过“住院医师规范化培训”“进修学习”“全科医师转岗培训”“专科培训”等方式,今年将选派600名基层医务人员到上级医院培训进修,重点夯实基层一线医务人员业务知识,提升技术水平。

  聚焦关键环节严抓医疗质量。聚焦群众看病就医的重点领域、重点专业,配齐配强市县两级124个医疗质量控制中心,加强内涵建设,完善诊疗规范和质控标准,明确医疗质量重点控制病种120个,加强质控培训,规范医疗行为,今年将组织开展市县级专项质控培训200余次、督导检查140余次,指导各级医疗机构提升质量管理,保障质量安全。

  将医疗服务送到群众身边。着力推动优质医疗资源下沉,提高农村医疗服务能力,常态化开展二级以上医疗机构专家下村巡诊活动,今年将下派8000余人次医护人员下乡巡诊,实现全市所有乡村全覆盖。

  今年以来,威海市医保局牢固树立大抓基层的鲜明导向,将提升基层医疗机构医保服务水平作为一项重要工作来抓,与卫健等部门密切配合、多措并举,努力让广大城乡居民在“家门口”享受到优质医保服务。

  一是优化医保待遇保障政策,将基层医疗卫生机构居民住院政策范围内报销比例提高到85%、高血压糖尿病报销比例提高到70%。支持分级诊疗,在医共体内向上转诊并连续性住院的,按规定办理转诊手续,当次住院只计算首次起付线。二是深化医保支付方式改革,合理提高医保基金对基层医疗卫生机构的总额控制指标,年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜。支持基层医疗卫生机构开展中医优势病种、中医日间病房等诊疗服务,普通门诊和门诊慢特病医保定点签约服务,将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付。三是提升基层药品供应保障能力,建立县域医共体中心药房,促进县域内上下级医疗卫生机构用药衔接。深化中药饮片集中配送模式,实现配送中心与区市范围内所有基层医疗卫生机构互联互通。四是完善医疗服务价格调整机制,加强对基层医疗服务价格的支持,对新开展的中医等适宜技术收费立项开辟“绿色通道”。五是巩固拓展医保脱贫攻坚成果,落实重特大疾病医疗保险和救助制度,强化高额医疗费用支出预警监测,落实依申请救助制度,守牢不因病规模性返贫底线。六是加快推进长期护理保险,积极扩大居民长期护理保险试点,2025年将实现城乡居民全覆盖。七是大力强化基层医务人员的培训,加快提升基层医疗卫生机构医保信息化水平,将符合条件的基层医疗卫生机构全部纳入医保联网结算系统。减轻基层医疗卫生机构垫付压力,医保部门自收到医疗卫生机构费用结算申请30天内完成费用拨付。八是大力推进医保服务下沉,纵深推进乡镇卫生院(社区卫生服务中心)医保工作站(点)建设,持续推行医疗保障基层服务工作队制度。九是加强医保基金监管,加快医保智能监控系统应用,实现一级及以上定点医疗卫生机构全覆盖。拓展视频监控、智能识别等功能应用,推动基层医疗卫生机构医保费用审核向事前提醒、事中预警、事后审核、稽核检查全过程智能监控转变,不断提高基层医疗卫生机构使用医保基金的规范性。十是健全激励考核机制,将优秀医保医师、医保先进科室及先进个人的评选数额向基层医疗卫生机构倾斜,原则上基层医疗卫生机构占比不低于20%,激发基层医疗卫生机构医保管理服务工作积极性,提升基层医疗保障服务水平。

  ★ 现在各医院都在推行信息化、智慧化医院建设,但老年人往往不会操作智能手机,有些市民感觉就诊流程不够便利,如何解决这一问题?

  围绕解决群众反映的就医流程繁琐及老年人就医不便的问题,进一步梳理了看病就医难点堵点,在实施预约挂号、开设便民服务中心等便民措施的基础上,不断优化服务流程,提升服务质量,用有温度的服务换取群众舒心的就医体验。

  开展解决群众急难愁盼问题百日攻坚暨“四送四进四提升”健康促进行动。今年,市卫健委大力推行优化健康服务流程、提升健康服务质量、创新健康服务模式等5大类50小项解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动,实施送家庭医生服务、送卫生应急急救知识、送疾控防控知识等“四送四进四提升”健康促进行动,着力提升群众健康素养水平,切实解决一批群众急难愁盼问题,力争在8月底前让群众看到新变化、得到新实惠。5月8日,威海市卫健委联合环翠区卫健局在环翠楼广场举办了启动仪式,下一步,将深入开展两项行动,深入群众听取意见建议,加强督促整改,确保取得实效。

  推行老年人就医便利措施。全市各医疗机构进一步完善预约挂号机制,通过电话、网络、现场预约等方式,畅通家人、亲友等代为老年人预约挂号的渠道,设立老年人优先就医窗口,提供挂号、缴费、取药、出入院办理等快捷服务。三级综合医院为老年人预留一定比例的现场号源,确保老年人到医院现场能够当日挂号就诊。

  开展患者一次就诊完成当日诊疗活动。进一步优化就诊流程,全市各医疗机构合理调整医院挂号、收费、门诊、检验检查、药房等相关科室工作时间,做好检验检查、药房和收费窗口的有效衔接配合,争取让患者到医院一次就完成当日诊疗,避免患者因回看检查检验结果而多次往返医院。

  实施患者至少7日内回诊免收挂号费便民措施。为减少患者在医院内多个科室、窗口之间来回跑腿,进一步优化了院内就诊流程,确保患者一次诊疗,从挂号、就诊、检验检查到治疗、取药等整个门诊环节,只挂1次号。若患者因辅助检查不能完成当天诊治,至少7日内可免挂号费到医院回诊。

  市民可登录“威海医保局”微信公众号查找医保“一键通”模块,实现政策文件查询、政策指南问答、经办业务在线办理等多种掌办服务功能,目前已上线个、常规服务事项清单和流程31个,广大市民可以实现在线检索、查询,这项工作也已经于4月底完成。

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