“十四五”时期是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年，而人民健康是社会主义现代化的重要标志。
在11月1日国新办举行的新闻发布会上，国家卫健委相关领导表示，将扎实推动卫生健康事业高质量发展，其中重点提到“以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平”“完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉”。
近年来，山区面积占国土面积96%的云南省楚雄彝族自治州南华县立足实际，以提升基层医疗卫生服务水平为突破口，推进分级诊疗服务体系建设，让优质医疗资源“流进”山里，解决山区群众看病难问题，尽最大努力实现“大病不出县”。
上月中旬，53岁的村医刘桂珍救了一名村民一命。一方面是因为她工作负责，一方面是相比以往，刘桂珍的装备强大了。
上月12日，村里一户人家办丧事，一名姓李的村民吃饭时突然倒地。村民们把他背回家的同时，打电话给刘桂珍，后者赶紧背上八九公斤重的全科医生助诊包，骑着摩托车前往。
到患者家一看，患者昏迷在沙发上，手不停地抖。患者的家人拿不定主意，看样子想放弃。
刘桂珍没空安慰，赶紧从助诊包里拿出一件件“硬核”设备，给患者测体温，量血压，测血氧饱和度，做心电图。检查发现，患者生命体征基本正常，初步诊断是突发脑梗，人还有救。
刘桂珍赶紧拨打120急救电话，同时叫了一辆私家车先把患者往外送。半个多小时后，私家车和120急救车在半道遇上，转移到救护车上的患者被送至县医院。
经过抢救，患者获救。事后，患者妻子登门道谢，硬塞给刘桂珍150块钱。刘桂珍自然没要。
“如果没有助诊包里那些设备，我就没法判断患者的病情，说不定会耽误救治。”事后，刘桂珍这样总结。
记者打开助诊包发现，里面设备齐全，有便携式生化免疫分析仪，还有血糖尿酸总胆固醇检测系统、便携式B超等，拢共13种，可做大大小小31项检查。
“以前村卫生室只有‘老三样’——血压表、听诊器、体温计，普通的感冒发烧还能应付，碰到其他病，苦于没设备，加上经验少，没法准确判断，可能导致病情延误，错过最佳治疗时机。”刘桂珍说，自从村卫生室配备全科医生助诊包，贴心的医疗设备送到了患者床头，城乡医疗差距一下子就缩小了。
说了那么多，你还不知道刘桂珍是哪里的村医。她来自云南省楚雄彝族自治州南华县雨露白族乡镇模河村，一个离乡政府40多公里、离县城50多公里、人口2400余人的山区村寨。在这里，以前老百姓看病难是常态。
“村卫生室没医治条件，老百姓生病，要么扛着，扛不住就得到乡上或县城。可你知道吗？从村里坐班车到县城得一个多小时，到了医院还得排队挂号，等医生看完病，大半天都过去。现在有了全科助诊包，加上远程诊疗，老百姓不出村，既能做各种检查，还能和来自北京、上海的专家‘面对面’，看病容易很多，真正做到了‘小病不出村’。”还没完全了解全科医生助诊包，刘桂珍又抛出“远程诊疗”这一名词。
怎么理解刘桂珍口中的“远程诊疗”？原来，村卫生室联接了智能诊疗系统，系统每天免费为南华提供100个北京、上海三甲医院的专家门诊号源。只要碰上自己解决不了的问题，刘桂珍便提前一两天通过系统预约，让患者与远在北京、上海的专家“面对面”交流，自己也顺便提升一下诊疗技能。
这不，12月4日上午，刘桂珍便通过系统提前预约了中国人民空军军医大学第二附属医院的一名皮肤科专家，为村里一名70多岁的老人诊治。这名老人颈部和发际线处痒了好几年，县医院、州医院都跑过，自己也去医院买过药，就是没法根治，刘桂珍因此为她预约了专家。
“建议你把其他涂抹的药先停了，采用生物制剂治疗……”听完刘桂珍和老人讲述，这名专家说着建议，并在诊断结束后快速给出书面诊断意见。
讲到这里，大家好奇，“硬核”助诊包和便捷的线上远程诊断只在镇模河村有吗？
南华县山区面积大，远的乡镇距离县城动辄100多公里，“看病难、看病烦”问题一直存在。近年来，当地政府探索建立“互联网+医疗”平台，通过发展远程医疗和互联网诊疗，让患者“就近”享受优质医疗服务，推动优质医疗资源下沉。
2022年10月，南华县“牵手”中国初级卫生保健基金会，探索“大病不出县——行走的医院”医疗服务模式，并将价值1800万元的全科医生助诊包配备到全县12家卫生院和88个行政村卫生室，打通基层诊疗服务“最后一公里”。
“全科医生助诊包虽小，但包里不仅有各种检测设备，还有一个基于互联网、大数据云平台的智能诊疗系统。”南华县卫生健康局相关负责人说，系统带有远程专家门诊服务，每天为南华县提供100个北京、上海的远程门诊专家号源，有效解决了山区群众看病就医的难点痛点，为山区群众看病带来了实实在在的便利。
当然，无论是全科医生助诊包还是智能诊疗系统，需要村医熟练掌握。为此，中国初级卫生保健基金会、南华县人民医院常年组织村医进行线上线下培训，提升使用技能。特别是第二批主题教育开展以来，南华县相关部门以调查研究为重要途径，以解决问题为关键导向，倾听群众急难愁盼问题，破解看病难瓶颈，有力推进第二批主题教育见行见效。
数据显示，从去年10月到今年11月，南华县各级医生累计使用全科医生助诊包服务患者19000余次，平均每天四五十次；为患者开展远程诊疗1600余次，平均每天4次左右。一个小小的“黑色背包”，正慢慢改变着山区群众的看病理念。
回到项目建设的初衷——“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，数据显示，去年同期，南华县域内医保资金总额使用占比为49%，今年同期达到55%。“说明老百姓更愿意在县内看病了。”南华县人民医院副院长杨建顺说。
当然，要深层次解决山区群众看病就医难题，南华县还有长路要迈。今年，当地在距离县城三个小时车程的红土坡镇中心卫生院建立区域医疗服务中心，让其辐射带动山区6个乡镇，旨在让山区群众少跑路，为他们的健康撑起“保护伞”。
“接下来，我们将优化各级医疗机构内部功能布局，提升医疗服务能力和水平，让更多优质医疗资源‘流进’山里。”南华县卫生健康局相关负责人说。
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