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江南体育关于医疗保险?这几点您一定要知道!

  医疗保险,属于健康保险这一大类名下。听其名可知,这款产品主要保障我们在住院期间发生的医疗费用,这就可以较大减轻我们的经济压力。那是不是所有治病钱后续都可以报销?各个保险公司产品这么多到底该如何选择,才能避免当冤大头?关于医疗保险,以下几点您可一定要知道:

  1、医疗保险费的界定。这个保险的标的是人的健康,落脚点是身体有恙康复期间发生的费用。对于笔费用,保险公司一般是这样界定的:“保险期间内,被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因意外伤害意外的原因引起的疾病,在指定医疗机构的普通部发生的合理且必要的费用”。这里着重看下“等待期后因意外伤害以外的原因引起的疾病”,对于意外伤害的特性是外来的、突发的、非本意的、非疾病的。比如张三走在路上,突然被楼上掉下来的花盆砸到脑袋,住院后所花费的钱,就不符合这个条件。因为它是意外伤害引起的疾病。由此可见,医疗险设计的初衷就是解决人因身体机能或病变等内在原因引起的疾病而产生的治疗费用;

  2、细看保险责任,了解具体保障内容。目前主流的保险公司都在线上、线下有自己的医疗保险。虽称呼不同,但我们在挑选产品的时候一定要透过现象看本质。这个庐山真面目就体现在保险责任中。举例:下图中,一款健康**医疗保险中,它主要保一般医疗保险和重大疾病医疗保险;另一公司的个人住院健康医疗险中它除了保一般医疗保险和重大疾病医疗保险,还保障质子重离子费用、恶性肿瘤特定药品费用等,因此,同等价格下,我们应该选择保障更多、更细的产品;

  3、看在哪里花的钱可以报销。目前主流的健康险中,几乎都是二级以上公立医院,江南体育并且,只能是医院的普通部分。一些公立医院的疗养院、康复中心、护理院发生的费用是不能报销的。此外,产生费用的病房,也必须是普通病床,不包含单人病床、套房、家庭病房,这就落脚在“合理且必要”上了。住院医疗费用主要包括:床位费(不含陪床费)、重症监护室床位费、药品费、膳食费、治疗费、检查费、手术费、加床费、诊疗费、救护车使用费、护理费等,各个产品有轻微差异。

  4、报销比例。有没有基本医疗保险(新农合、城镇职工医疗等)两者报销比例差距较大。基本医疗保险报销完毕,扣除免赔额后,医保投保且用医保出院结算,100%赔付;医保投保,未以医保结算,赔付60%。

  5、保证续保一定要关注。目前主流的续保条件为不续保、6年保证续保、20年保证续保(期间费率可能调整)

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